和泉市上下水道部

給水装置工事関係様式集

暮らしの中の水道/給水装置工事関連

給水装置工事関係様式集

給水装置工事申込時に必要な書類

  様式 ファイル形式
1 給水装置工事申込書兼施行承認申請書(A4)
2 給水装置工事設計書(A3)
3 給水装置工事設計書(別添追加用)(A3)
4 給水装置工事設計書(共用管・給水引込用)(A3)
5 給水装置分岐承諾書(A4)
6 臨時用給水申請書(A4)
7 既設給水装置の加入金権利配分内訳書(A4)

給水装置工事しゅん工時に必要な書類

  様式 ファイル形式
1 しゅん工届兼検査依頼書(A4)
2 給水装置工事自主検査報告書(A4)
3 給水装置工事しゅん工図(A3)
4 給水装置工事しゅん工図(別添追加用)(A3)
5 給水装置工事しゅん工図(共用管・給水引込用)(A3)
6 給水装置工事しゅん工図(開発工事等宅地用)(A3)
7 しゅん工写真(A4)
8 給水主管帰属届(管径φ50mm以下)(A4)
9 水道施設等帰属届出書(管径φ75mm以上)(A4)
10 水道施設等工事報告書(A4)
11 臨時用給水休止届(A4)

給水装置工事に関するその他の書類

  様式 ファイル形式
1 給水装置工事等取下届(A4)
2 委任状(A4)

給水装置工事設計書及びしゅん工図記入例

  記入例 ファイル
形式
1 給水装置工事設計書(一般用・配水管分岐から給水装置末端まで(さや管ヘッダー))
2 給水装置工事設計書(一般用・配水管分岐から給水装置末端まで)
3 給水装置工事設計書(給水引込用・配水管分岐から第一止水栓まで)
4 給水装置工事設計書(共用管布設)
5 給水装置工事設計書(臨時用・第一止水栓から給水装置末端まで)
6 給水装置工事設計書(臨時用から一般用・メーター2次側から給水装置末端まで
(さや管ヘッダー))
7 給水装置工事設計書(臨時用から一般用・メーター2次側から給水装置末端まで)
8 給水装置工事しゅん工図(一般用・配水管分岐から給水装置末端まで(さや管ヘッダー))
9 給水装置工事しゅん工図(一般用・配水管分岐から給水装置末端まで)
10 給水装置工事しゅん工図(給水引込用・配水管分岐から第一止水栓まで)
11 給水装置工事しゅん工図(共用管布設)
12 給水装置工事しゅん工図(共用管布設・各宅地用)
13 給水装置工事しゅん工図(臨時用・第一止水栓から給水装置末端まで)
14 給水装置工事しゅん工図(臨時用から一般用・メーター2次側から給水装置末端まで
(さや管ヘッダー))
15 給水装置工事しゅん工図(臨時用から一般用・メーター2次側から給水装置末端まで)

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お問い合わせ先:水道工務課
(直通電話)0725-99-8151